Электроэнцефалография (ЭЭГ)(от греческого enсephalos - мозг и grapho - пишу). ЭЭГ - это метод исследования биоэлектрической активности головного мозга, возникающей в процессе его деятельности, с компьютерной обработкой данных и полным анализом электроэнцефалографии.

• Компьютерная ЭЭГ(КЭЭГ) оценивает функциональное (рабочее) состояние головного мозга в целом, а также отдельных его областей. КЭЭГ применяется для выявления объёмных процессов (опухоли, кисты и т.д.), воспалительных (энцефалиты, менингиты и т. д.), сосудистых (дисциркуляторная энцефалопатия) и травматических заболеваний головного мозга (перенесённые черепно-мозговые травмы). При помощи КЭЭГ производится уточнение и выявление эпилептических очагов с их локализацией и просмотром интенсивности патологического очага, а также уточнением его траектории по областям головного мозга. ЭЭГ - это запись активности нейронов коры головного мозга. Каждый нейрон (нервная клетка) заключён в мембрану (оболочку). Мембрана нервной клетки обладает потенциалом покоя, составляющим около 60-70 мкВ, являющимся необходимым условием нормального функционирования нейрона генерирования им электрической активности. При замедлении или прекращении обмена веществ электрическая активность нейронов уменьшается, а затем полностью прекращается, свидетельствуя о клинической и биологической смерти мозга. Так как этот метод позволяет выявить самые ранние стадии различных заболеваний, а также позволяет оценить функциональное состояние работы вашего мозга, рекомендуется проходить обследование 1-2 раза в год взрослым и детям. А людям, имеющим какие-либо жалобы , связанные с головной болью, головокружением и т.д., страдающих эпилептическими припадками, необходимо срочно проводить это обследование.

• Программа Brainloc 5 - метод трёхмерной локализации патологических очагов головного мозга. Данным методом можно узнать и увидеть локализацию в структурах головного мозга выявленные при записи компьютерной электроэнцефалографии очаги патологической активности при эпилепсии, опухолях, травмах, инсультах и т.д. в следующих моделях:

  • внутри объёмной вращающейся головы (или мозга) для пространственного представления конфигурации источников;
  • на схематически послойных изображениях структур мозга;
  • на ортогональных изометрических проекциях головы с индикацией траектории перемещения источников во времени.

  Данный метод позволяет врачу максимально точно поставить диагноз, назначить эффективное лечение, а при необходимости помочь специалистам другого профиля (нейрохирургам, онкологам) в уточнении диагноза и проведении лучевой терапии и оперативного вмешательства. В отличии от ранее применяемых методов (компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии) программа Brainloc позволяет выявить патологическую активность участков головного мозга в начальной стадии, которые не выявляются на КТ и МРТ, т.к. при этих обследованиях выявляются очаги разрушения группы клеток.

• Методы Вызванных потенциалов (ВП):

  Методика вызванных потенциалов мозга (ВП) заключается в выделении и усреднении слабых и сверхслабых потенциалов биоэлектрической активности мозга в ответ на различные афферентные стимулы. Виды подаваемых стимулов могут быть как экзогенные - зрительные, слуховые, чувствительные, так и эндогенные - когнитивные.

  Большим преимуществом методики ВП является ее неинвазивность, единый алгоритм трактовки и информативность. Применение метода ВП позволяет объективно оценивать на ранних стадиях различные неврологические расстройства функционирования сенсомоторной коры и проводящих путей, сетчатки, зрительных путей и зрительной коры, функцию слуха; локализацию нарушений на уровне ствола мозга, оценку проводящих путей спинного мозга, когнитивных функций мозга, моторных порогов, комы и смерти мозга и т.д.

  В зависимости от вида подаваемого стимула выделяют несколько видов ВП: зрительные, соматосенсорные, слуховые, когнитивные, моторные, тактильные.

  В каждом выделенном ответе на многократные стимулы, исследователь пытается выявить и отдифференцировать основные компоненты ответа, связанные с прохождением афферентного сигнала через релейные ядра в кору головного мозга. ВП также классифицируют по условиям их выделения в определенном диапазоне частот. До 10 кГц выделяют коротколатентные ВП, ответы в диапазоне ЭЭГ частот выделяют длиннолатентные ВП.

  Также выделяют потенциалы ближнего поля, когда исследуемая зона находится близко к отводящим электродам и потенциалы отдаленного поля, когда исследуемая область отдалена от регистрирующего электрода.

  Взаимодействие организма человека с окружающей средой прошло сложный эволюционный путь от реакции у простейших до формирования анализаторов (органов чувств) у высших животных. Деятельность анализаторов (органов зрения, слуха, чувствительности) подразумевает наличие специфического рецептора (т.е. клетки, которая воспринимает свет, звуки, боль и т.д.) и проводящих путей (нервов) отдельных зон коры головного мозга, ответственных за вышеназванные анализаторы.

  Рецепторы представляют собой особые для каждого вида чувствительности мини-трансформаторы, преобразующие энергию раздражителя внешней среды в электрический потенциал, который может быть зафиксирован в виде потенциала действия, с помощью нашего оборудования и специальных программ.

  Таким образом, даже небольшое поражение на любом уровне чувствительного пути (что соответствует ранним стадиям заболевания или его скрытым формам), приводит к изменению характеристик ВП головного мозга, вплоть до его исчезновения. Отсутствие своевременной диагностики может привести к развитию следующих заболеваний: рассеянный склероз, врождённые заболевания органов зрения и слуха, спинного мозга, позвоночника, периферических нервов; заболеваний, сопровождающихся снижением памяти и мышления.

  Вызванные потенциалы делятся:

  • ВП головного мозга;
  • ВП спинного мозга;
  • ВП периферических нервов;
  • Вестибулярные ВП;
  • Тактильные, обонятельные и вкусовые ВП.

  В клинической практике чаще всего применяются первые три вида. Метод регистрации ВП безболезненен, применяется у всех возрастных групп (от новорожденных до больных в коматозном состоянии). На диагностическом оборудовании МЦ CORTEX с помощью специальных программ исследования коротко- и длиннолатентных слуховых, зрительных, соматосенсорных и когнитивных ВП проводится:

  • диагностика, контроль лечения и прогноз патологических состояний, сопровождающихся нарушением зрения, слуха, мышечно- суставного чувства и опорно- двигательной системы, связанные с поражением проводящих путей головного и спинного мозга;
  • диагностика патологии зрительного нерва, хиазмального и полушарного поражения;
  • объективная аудиометрия для слухопротезирования взрослым и детям.
  Зрительные Вызванные потенциалы(ЗВП).

  Анализ ЗВП широко применяется в клинической практике для диагностики ретробульбарного неврита у больных с рассеяным склерозом, при токсическом, ишемическом, дегенеративном поражении путей зрительного анализатора.

  Возможна объективизация состояний зрительных функций у детей раннего возраста и взрослых в случае судебно-медицинской экспертизы.

  Различные модификации методами позволяют изучить синдромы поражения зрительного анализатора на различных уровнях: сетчатка глаза, зрительный нерв, зрительный тракт с перекрёстом, затылочные доли головного мозга.

  Причина снижения остроты зрения может быть различного генеза (происхождения).

  Этот метод позволяет объективно оценить состояние зрительного нерва и определить уровень его поражения.

  Слуховые Вызванные потенциалы (СВП).

  Сфера применения СВП у взрослых и детей достаточно широка - от объективной аудиометрии (проверка слуха) до оценки целостности структур, участвующих в проведении и восприятии слуховой информации, от дифференциальной диагностики обратимого нарушения функций центральной нервной системы и смерти мозга, до психологических тестов, направленных на оценку эмоционального статуса или способности к концентрации внимания.

  Этот метод позволяет максимально точно определить поражение слухового нерва у новорожденных (исключить врождённую глухоту), у детей с ДЦП (детский церебральный паралич), позволяет проследить в динамике функции восстановления нерва у глухонемых и слабослышащих, после оперативного вмешательства на органах слуха, помогает максимально точно подобрать слуховой аппарат.

  Соматосенсорные Вызванные потенциалы (ССВП).

  ССВП - это электрические ответы нервных проводников и центров на стимуляцию нервных стволов.

  Можно зарегистрировать ВП афферентных (восходящих) волокон периферических нервов, проводящих путей серого вещества спинного мозга, мозгового ствола и больших полушарий головного мозга.

  ССВП очень информативны у детей и взрослых, пациентов с неадекватным поведением, при оценке степени травматического повреждения нервов, сплетений, спинного мозга, диагностика комы.

  ССВП применяются для оценки восстановления проводимости нерва парализованной конечности (при инсультах, ДЦП, полинейропатиях, ущемлённых корешков при шейных и поясничных остеохондрозах).

  Этот метод позволяет с большой точностью определить уровень поражения проводящих путей (см. выше).

  Когнитивные Вызванные потенциалы (КВП).

  Классические методики выделения и анализа ВП, служащие для диагностики уровня и степени поражения анализаторов (органов чувств), могут быть использованы для анализа высших корковых функций (мышление, память и т.д.). Процессы узнавания и запоминания информации, а также принятия ответного решения, сопровождаются более или менее закономерными нейродинамическими измерениями, которые можно объективно зафиксировать. В клинической практике применяется методика выделения когнитивных (связанных с процессами мышления) внутренних ВП, обусловленных распознаванием и подсчетом слуховых стимулов.

  Этот метод применяется для определения объема оперативной памяти, для проф.отбора при приеме на работу, для диагностики самых ранних стадий деменции (деградации личности), для контроля результатов лечения расстройств психики у взрослых и детей и выявления побочного действия лекарственных препаратов.

• Электронейромиография (ЭНМГ) - метод основанный на регистрации и анализе электрической активности мышечных и периферических нервных волокон. Различают спонтанную и вызванную ЭНМГ.

  При спонтанной ЭНМГ получают характеристики, отражающие состояние периферических нервов и мышц, находящихся в покое или в состоянии мышечного напряжения. При вызванной ЭНМГ получают ответы, возникающие в ответ на стимуляцию периферического нерва или мышцы электрическим током.

  Изучение функционального состояния мышцы, степени ее вовлеченности в патологический процесс, сохранности иннервации или определение объема реиннервации, являются основными вопросами, решаемыми при проведении электромиографического исследования. ЭНМГ широко используется для проведения дифференциальной диагностики между неврогенными и первично-мышечными заболеваниями, способствует их ранней диагностике, позволяет решать вопросы, касающиеся патогенеза отдельных форм нервно-мышечных заболеваний, судить о ходе денервационно-реиннервационного процесса в мышцах в условиях формирования компенсаторной иннервации, позволяет очень точно проследить все этапы развития и степень выраженности денервационного синдрома в мышце.

  Одним из наиболее частых и ответственных вопросов, который должен быть решен при проведении электромиографического исследования, является топический диагноз. Несмотря на то, что клинический осмотр позволяет выяснить место поражения (корешок, сплетение или определенный периферический нерв), однако, даже самые изощренные методы клинического исследования не могут дать столь точных заключений об уровне поражения аксона, которые дает электромиография. Поэтому проведение электромиографического обследования необходимо. В этих случаях необходимо так составить план обследования больного, чтобы решить, имеется ли у данного больного поражение корешка, сплетения или определенного.