Исследования глазного дна проводят методом офтальмоскопии (осмотр под увеличением определенного участка внутренней поверхности глазного яблока, освещенного пучком световых лучей). Для этих целей применяют специальные приборы - офтальмоскопы. В зависимости от оптической схемы прибора изображение может быть перевернутым (офтальмоскопия в обратном виде) или прямым (офтальмоскопия в прямом виде). Офтальмоскопия в обратном виде используется для общего осмотра глазного дна и проводится с помощью зеркального офтальмоскопа, состоящего из вогнутого зеркала с отверстием в центре и лупы. Для более тщательного исследования осуществляют офтальмоскопию в прямом виде с применением электрического офтальмоскопа, создающего увеличение в 8-16 раз. Наряду с ручными выпускают и стационарные офтальмоскопы со значительным увеличением и большим полем зрения. Не видимые при обычном освещении детали глазного дна можно выявить при исследовании в цвете (красном, бескрасном, желтом, желто-зеленом, синем и пурпурном) - офтальмохромоскопии.

Изменения глазного дна (диска зрительного нерва сетчатки или сосудистой оболочки глаза) могут быть обусловлены патологическими процессами, происходящими в самом глазу, поражениями зрительного нерва, они также возникают при других заболеваниях, например гипертонической болезни, сахарном диабете, болезнях крови, поражениях головного мозга. К изменениям глазного дна относятся застойный сосок и ишемический отек. Побледнение диска - признак атрофии зрительного нерва. В области диска может располагаться опухоль, а также могут наблюдаться изменения, свидетельствующие о пороках развития зрительного нерва.

Условия регистрации. Стимулы в виде коротких вспышек света подаются отдельно на каждый глаз с частотой 0,7-1,2 в сек со случайным компонентом. Усредняют 20-100 ответов с эпохой анализа 50-500 мс. Активный электрод располагается на нижнем веке или роговице (в контактной линзе), референтный на мастоидальном отростке (или на контактной линзе), земляной на лбу. Фильтр низких частот 0,3-0,5 Гц, фильтр высоких частот 200-300 Гц. Стимулы могут быть различного цвета - белый, красный и т.д. Ритмическая ЭРГ регистрируется в ответ на стимулы с одинаковой интенсивностью и различной частотой мелькания 1-100 Гц. В норме регистрируются несколько волн на ЭРГ - a, b, c и d . Волна а является поздним рецепторным потенциалом и отражает функцию фоторецепторов, как со скотопической, так и с фотопической системы.

При супернормальной ЭРГ отмечается увеличение амплитуды a- и b-волны в результате раздражения фоторецепторов или в результате снижения латерального торможения. При снижении амплитуды a- и b-волны наблюдается субнормальная ЭРГ. Негативная ЭРГ характеризуется нормальной амплитудой a-волны и снижением амплитуды b-волны. При снижении амплитуды b-волны до изолинии, ее обозначают как плюс негативную, а при снижении амплитуды ниже изолинии обозначают как минус негативную. Отсутствующая ЭРГ характеризуется отсутствием ЭРГ волн в результате грубых поражений в сетчатке.

Общая ЭРГ отражает состояние сетчатки в целом, так как при этом происходит засветка стимулами всей сетчатки. При этом амплитуда ответов большая и требуется небольшое количество усреднений.

При использовании мелькающих стимулов с постоянной интенсивностью и различной частотой регистрируется ритмическая ЭРГ для оценки функции колбочковой системы сетчатки.

Паттерн ЭРГ является ответом на паттерны в виде полосок или шахматного поля при временном изменении. Основной ответ формируется ганглиозными клетками и поэтому данная методика позволяет диагностировать различные заболевания зрительного нерва, амблиопию и т.д.

Локальная ЭРГ позволяет оценивать изменения в небольших участках сетчатки, так как при этом происходит засветка ограниченных участков. Особенно важно это для оценки изменений в макулярной области. В связи с маленькой амплитудой ответов необходимо большое количество усреднений. Полученные от разных областей ответы могут подвергаться картированию (общая амплитудная или временная карта всей сетчатки).

На амплитудно-временные характеристики и форму ЭРГ влияют яркость, длительность, длина волны стимула, условия адаптации и частота стимуляции. Поэтому надо добиваться стандартных условий регистрации.

Правильное использование методики специалистами ЭРГ позволяет диагностировать и отслеживать в динамике различные заболевания зрительной системы: невриты и атрофии зрительного нерва, отслойку сетчатки, макулодистрофию, диабетическую ретинопатию, ретиношизис, симпатическую офтальмию, гемофтальм, стационарную ночную слепоту, тапеторетинальную дистрофию, врожденные заболевания сетчатки и т.д.