Способ оценки профессиональной пригодности военнослужаших и лиц опасных профессий.

Проблемы психофизиологического здоровья граждан, работающих и служащих в отраслях промышленности РФ с опасным производством, требующим особой ответственности, в министерствах РФ по чрезвычайным ситуациям, обороны, внутренних дел, в Федеральной службе безопасности и т.д., являются в настоящее время наиболее актуальными для страны.

Самым главным ресурсом, которым располагают эти отрасли, является человек, деятельность которого характеризуется высоким уровнем эмоциональной и умственной напряженности, большим вниманием и ответственностью. В этих сферах совершенствование или просто сохранение на прежнем уровне трудовых навыков, как показывает практика, не обеспечивает адаптацию работника или служащего к производственным условиям. Главными причинами являются повышенные требования, которые предъявляются к человеку, поэтому он должен обладать высоким адаптационным потенциалом. Но предъявленные требования могут превышать пределы резервов адаптации, что чаще всего лежит в основе неадекватных непредсказуемых реакций человека. Поэтому в основе общей безопасности отраслей, связанных с опасным производством лежит профессиональная работоспособность человека, которая зависит от функционального состояния его психофизиологических систем.

За последнее время в рядах ВС РФ и МВД участились случаи неадекватного поведения военнослужащих (побеги с оружием, самоубийства и убийства сослуживцев, неуставные отношения среди личного состава и т. д.). Эта ситуация по нашему мнению обусловлена следующими причинами:

• Неустойчивостью военнослужащих к психосоциальным стрессовым ситуациям (армейская дисциплина, военные действия, "дедовщина" и т. д.);
• Устаревшими принципами способами и методами проведения Медицинских Комиссий (в том числе профессионального отбора) в военкоматах, воинских частях и учебных военных учреждениях, которые влекут за собой просачивание в ряды ВС РФ отдельных лиц со скрытой патологией или предрасположенных к ней (психопатические расстройства личности, эпилепсия, наркомания и т.д.).
• Плохим здоровьем детей дошкольного и школьного возраста, которое имеет тенденцию к ухудшению.
• Отсутствием в РФ закона об Охране здоровья детей, в том числе Государственной профилактической программы по охране детского здоровья и борьбе с патологическими влеченими (ПАВ и ПАД).

Психосоциальный и боевой стресс, которому подвергаются военнослужащие, является состоянием, дестабилизирующим, предпатологическим, ограничивающим функциональные резервы организма, увеличивающим риск дезинтеграции психической деятельности и стойких соматовегетативных дисфункций, которые приводят к непредсказуемым реакциям, как в ВС и МВД (побеги, суициды, неадекватное поведение в критических ситуациях и т. д.), так и на опасных производствах. Боеспособность действующей армии и работоспособность на опасных производствах снижается, прежде всего, за счет высокой распространенности доболезненных стрессовых расстройств. Переход симптоматики от физиологической нормы к состоянию болезни можно рассматривать как стадии формирования патологического процесса и зависит не от повреждения вообще, а от соотношения числа измененных или мало, или совсем не измененных нейронов и межнейрональных связей. Поэтому манифестации нозоспецифического зоболевания может произойти остро на фоне внешнего благополучия, но по преформированному пути, будучи реакцией измененной почвы.

Патогенетический механизм нарушения адаптации затрагивает не только глубинные эмоционально аффективные слои психики, но и онтогенетические более поздние, а поэтому более ранимые когнитивно-идеаторные уровни, мировоззренческие установки, систему мотивации, т. е. собственно структуру личности, ее адаптационный потенциал. Это сопровождается повышением личностной тревожности, напряженности и конфликтности, нарушением адекватности самооценки, снижением устойчивости к психогенным и иным внешним воздействиям.

Высокая вероятность перехода доболезненных расстройств в патологические и хронические делает проблему своевременного выявления этих состояний еще более актуальной.

В связи с этим возрастает необходимость создания универсальной методики нейропсихологической и психофизиологической профессиональной оценки и поддержки персонала для различных видов деятельности с повышенными требованиями.

В настоящее время действует, утверждённое приказом Министра Обороны Руководство по профессиональному психологическому отбору в ВС РФ № 50, от 26 января 2000 г.

Профессиональный отбор включает следующие виды: социальный, медицинский (военно - врачебная экспертиза), профессиональный психологический, образовательный (по общей и профессиональной подготовленности), отбор по физической подготовленности.

Социально - психологическое изучение проводится посредством изучения документов, наблюдения и опроса (беседа, анкетирование). Психологическое и психофизиологическое обследования проводится путём тестирования. При отборе, приёме граждан в учебные заведения используются технические средства для регистрации реакции человека на внешний раздражитель и некоторых физиологических параметров (зрение, слух и т.д.).

Мероприятия по профессиональному психологическому отбору с гражданами, подлежащими призыву на военную службу, осуществляются поэтапно: в период от первоначальной постановки граждан на воинский учет и до их явки на заседание призывной комиссии.

Применяемые методики и способы профессионального отбора военнослужащих можно разбить на две группы.

Первая - базируется на определении профессиональной пригодности на основе изучения психологических характеристик человека, где исследуется только эмоционально-волевая сфера.. Часто применяются либо большие тесты - опросники (Кеттелл, MMPI и др.), либо различные комбинации тестовых батарей (Люшера, Смишека, Спилберга-Ханина, и др.).

Вторая - предпочитает исследовать "психофизиологические" характеристики человека, в числе которых исследуются антропометрические данные, реакции вегетативной нервной системы (ЧСС, АД, вариабельность сердечного ритма и др.), а также работа анализаторов (зрительно-моторная реакция, мышечная память, и др.) и часть когнитивных функций (память, восприятие и т.д.).

Главным недостатком известных способов оценки профпригодности или профотбора является то, что они оценивают различные звенья "технических возможностей" человека к физическим и эмоциональным нагрузкам на данный момент и не учитывают его нейрофизиологические и нейропсихологические особенности. Данные способы исследования оценивают конечное периферическое звено нервной системы человека и реакцию рецепторов на раздражители внешней среды. На самом деле эти реакции являются "зеркальным " отражением нарушений или патологии в надсегментарных "центрах" головного мозга, которые управляют памятью, обучаемостью, вниманием, психо-эмоциональными реакциями, пространственно-временной ориентацией, регуляцией поведенческих актов, формированием мотиваций, влечений человека и всеми анализаторами ЦНС (слух, зрение, чувствительность и т.д.).

Таким образом, суммируя вышесказанное, можно утверждать, что оценивать профессиональную пригодность человека к какой-либо работе на основе используемых способов и методик нельзя, так как невозможно оценить психофизиологическое здоровье без инструментальной диагностики ЦНС, точнее головного мозга или "центров", отвечающих за выше указанные функции.

Медицинский центр "CORTEX", под научным руководством ФГУ РНЦ Восстановительной медицины и курортологии РОСЗДРАВА (директор, академик РАМН, профессор А.Н. Разумов ) разработал "Способ оценки профессиональной пригодности военнослужащих и лиц опасных профессий" (патент, автор Главный врач МЦ "CORTEX" Мельникова Е.А.)

Достоинством нашего способа является то, что мы, при помощи инструментальных методов, диагностируем центральные структуры головного мозга, осуществляющие интегративные функции взаимодействия моторных, сенсорных, вегетативных систем мозга, организацию целесообразной адаптивной деятельности человека, а так же эндокринную и сомато-эмоциональную корреляцию. Именно поражение самих структур этого комплекса или связей между ними и приводит к нарушению поведенческих актов, связанных с эмоциональной, мнестической и вегетативной функциями.

Главной отличительной чертой изобретения является комплексный подход:
исследуется и оценивается нейрофизиологическое и нейропсихологическое состояние ЦНС, в том числе психофизиологическое состояние человека, включающее оценку зрительного и слухового анализаторов, зрительно- моторной реакции и по ней реакции выбора, оценку различия, внимания, помехоустойчивости, показателя мышечной выносливости, координации движений, реакции на движущийся объект и интегральную оценку свойств внимания и способности восприятия значимой информации, оценку скоростных возможностей двигательного анализатора и оценку характера реакции сердечно-сосудистой системы на заданную психоэмоциональную нагрузку и другое. Многоаспектное обследование, используемое в комплексе с инструментальным нейрофизиологическим и нейропсихологическим исследованием ЦНС позволяет с высокой степенью надёжности и обьективности сделать заключение о профессиональной пригодности человека не только на данный момент, но и сделать абсолютно точный прогноз о состоянии его здоровья на будущее, а также назначить ему коррегирующее лечение.

Преимущества нашего Способа заключаются в следующем:

• способ является универсальным базовым, может применяться массово в различных сферах деятельности с повышенными требованиями;
• базируется на оценке основного патогенетического морфофункционального звена нарушения адаптационного потенциала человека;
• позволяет диагностировать доклинические расстройства, когда саногенетические механизмы преобладают над патологическими;
• позволяет своевременно корректировать функциональный резерв организма, тем самым, предотвращая развитие менее курабельных состояний;
• позволяет спрогнозировать риск дисфункциональных состояний в экстремальных условиях.

Способ позволяет определить и выявить у обследуемых конституциональные особенности реактивности, копинг - ресурсы и вероятность развития стрессовых расстройств, а также лиц с низкими показателями стрессоустойчивости, которые не могут направляться в части, предназначенные для выполнения боевых задач, и не могут работать на производствах с повышенными требованиями.

Нужно отметить, что по степени актуальности, новизны и высокой эффективности аналогов данному изобретению нет в РФ и других странах мира.

Данный способ может применяться во всех сферах деятельности человека, особенно в тех, где к работнику или военнослужащему преъявляются повышенные или особые требования: ВС, МВД, ФСБ, МЧС, Минатомэнэргопром, Министерство транспорта и связи (авиация, железнодорожный и автомобильный транспорт), нефтяной, газовой, металлургической и космической отраслях промышленности.