Подошвенный имитатор опорной нагрузки «Корвит»

Разработка центра авиакосмической медицины.  

Уникальность данного прибора заключается в том, что он позволяет имитировать показатели физического воздействия на стопу при ходьбе: величину давления, временные характеристики (длительность импульса, интервалы между воздействиями на пяточную и плюсневую опорные зоны стоп и интервалы между воздействиями на правую и левую ноги). Дальнейшие исследования установили, что механическое воздействие силы реакции опоры передается через нервную систему и влияет на активность клеток головного и спинного мозга. В результате, в зависимости от силы реакции опоры, включаются или выключаются системы, ответственные за контроль и управление двигательной активностью и мышечно-суставным аппаратом, нормализующие мышечный тонус, корректирующие работу позно-тонической системы.

Тельца Фатера-Пачини в подошвах ног воспринимают силу реакции опоры и через нервную систему влияют на активность коры головного мозга.

Данные функциональной магнитно-резонансной томографии показали, что во время механической стимуляции опорных зон стопы в ритме шага в обоих полушариях происходит активация сенсомоторных зон коры головного мозга, ответственных за контроль ходьбы. Активация этих зон приводит к возбуждению нисходящих корректирующих влияний на спинальные мотонейроны и тем самым влияет на состояние мышечного тонуса.          

 У детей с перинатальным повреждением нервной системы (в том числе и с церебральными параличами) развитие мозга и формирование его функциональных систем идет патологическим путем. В основе сложной патологии двигательного развития лежит изменение активности функциональной системы антигравитации и гипокинезия, сопровождающиеся нарушениями проприоцептивной афферентации. Возникает дисбаланс рефлекторной сферы, обусловленный задержкой формирования установочных, а затем — и позных рефлексов (рефлексы позы), статики и локомоции при сохранении и нарастании врожденных тонических рефлексов. В результате формируется патологический двигательный стереотип с характерной позой, нарушением опорности стоп, ходьбы и координации движений. Поскольку полноценная проприоцептивная импульсация является одним из триггеров развития здорового мозга, а ее искажения и нарушения запускают каскад патологических изменений функциональной системы движения, очевидно, что скорригированная проприоцептивная импульсация может нормализовать до определенной степени деятельность нарушенных структур нервной системы, контролирующих моторику, и замедлить или предотвратить развитие патологических изменений опорно-двигательной системы. В норме одним из основных и мощных источников проприцептивного афферентного потока являются опорные отделы стоп, в процессе созревания которых ребенок начинает стоять и ходить.

В МЦ CORTEX «Корвит», стал важным средством реабилитации детишек и уникален тем, что позволяет имитировать показатели физического воздействия на стопу при ходьбе. Основными показателями к применению имитатора опорной нагрузки стали:

• реабилитации моторных нарушений, связанных со снижением или длительным отсутствием опорных нагрузок;

• моделирование сенсорного образа ходьбы в режиме физиологической, закреплённой в эволюции циклограммы ходьбы;

• потенцирование рефлекторных механизмов шага;

В основе терапевтического воздействия аппарата «Корвит» лежит процесс активации опорной афферентации, отвечающей за нормализацию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, что приводит к уменьшению спастичности мышц, развитию функциональных связей в головном мозге, способствующих восстановлению координации движений.

«КОРВИТ» позволяет моделировать сенсорный образ ходьбы в режиме физиологической, закреплённой в эволюции циклограммы ходьбы и потенциировать рефлекторные механизмы шага, в частности, активизировать моторные центры спинальной и более высокой организации еще на стадии постельной иммобилизации пациентов.

Именно поэтому «КОРВИТ» с его принципом пневмомеханического давления на соответствующие опорные зоны стопы с помощью специальных пневмокамер, необходим для детей с ДЦП. Практика показала эффективность использования данной методики, как вспомогательной терапии, на фоне основного патогенетического лечения –  биофизической активации нейромоторных структур. В нашем Центре CORTEX аппарат «Корвит» представлен в разном размерном ряде ортезов с пневмостельками: 13/15, 15/17, 18/20 и 21/23, что позволяет оказывать услуги детям различных возрастных групп. Мы применяем «Корвит» для коррекции двигательных нарушений у детей с различными нозологиями инвалидности:

• при ДЦП, с целью нормализации мышечного тонуса нижних конечностей, формирования рецепторных взаимоотношений, формирования опоры, шагового рефлекса, профилактики вторичных нарушений;

• у детей с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения с целью восстановления функции ходьбы;

• у детей с синдромом Дауна, врожденными аномалиями развития с целью формирования правильного паттерна ходьбы, нормализации мышечного тонуса нижних конечностей;

Проведенные клинические исследования показали, что включение в комплексную реабилитацию больных с тяжелыми двигательными нарушениями подошвенного имитатора опорной нагрузки способствует более выраженному улучшению двигательных функций: уменьшение степени пареза, улучшение чувствительности, снижению спастичности, более ранней активизации больных, лучшему освоению навыка ходьбы.

Лечение аппаратом «Корвит» имеет ряд противопоказаний: активный неопластический процесс; угроза кровотечения и тромбоэмболии; выраженная ортопедическая патология с контрактурами в голеностопном суставе, исключающих возможность правильной фиксации ортеза; вегето-трофические расстройства (выраженные отеки, пролежни) в области стоп; острые инфекционные заболевания и лихорадка выше 37,8; соматические заболевания в стадии декомпенсации. Небольшой перечень противопоказаний является несомненным плюсом в практическом применении. Осложнений при использовании имитатора опорной нагрузки выявлено не было.